FORMULIR PEMBUKAAN REKENING INDIVIDU
ACCOUNT OPENING FORM FOR INDIVIDUAL

TAHAP PENGISIAN
APPLICATION STEP

  1. Informasi Pribadi
    Personal Info
  2. Informasi Pekerjaan
    Employment Info
  3. Profil Investasi
    Investment Profile
  4. Rekening Bank
    Fund Account
  5. Periksa Data
    Verify Data
* ISILAH DENGAN LENGKAP MENGGUNAKAN HURUF BESAR | FILL OUT COMPLETELY WITH UPPER CASE LETTER

Tahap 1 dari 5 | Step 1 of 5

DATA PRIBADI PEMOHON | PERSONAL DATA


* 1. Nama Nasabah | Client Name   (sesuai identitas | as states on ID card)
 
  Nama Depan | First Name Tengah | Middle Name Keluarga | Last Name
  2. Nama Panggilan | Nickname
* 3. Nama Ibu Kandung | Mother's maiden name
* 4. Kewarganegaraan | Nationality  
  
  5. Kewarganegaraan Lain | Other Nationality
(jika ada sebelum saat ini | if any before the existing)
* 6. Tempat Lahir | Place of Birth
* 7. Tanggal Lahir | Date of Birth - -  (tanggal-bulan-tahun)
* 8. Jenis Kartu Identitas | Identity Type
* 9. No. Identitas | Identity Number
* 10. Masa Berlaku | Identity Exp. Date - -  (tanggal-bulan-tahun)
  No. KITAS | KITAS Number
  Masa Berlaku | KITAS Exp. Date - -  (tanggal-bulan-tahun)
* 11. NPWP | Tax Registration Code
* 12. Jenis Kelamin | Sex
* 13. Status Pernikahan | Marital Status
* 14. Agama | Religion
* 15. Pendidikan | Education
   Alamat | Address   (sesuai identitas | as states on ID card)
* 16. Negara | Country
* 17. Provinsi | State
* 18. Kota | City
* 19. Jalan | Street

  20. Kode Pos | Zip Code
   Alamat Tempat Tinggal | Residence Address       Sama Dengan Alamat Identitas
   (Pilihan, jika berbeda dari Alamat Surat | Optional, if different from Contact Address)
  21. Negara | Country
  22. Provinsi | State
  23. Kota | City
  24. Jalan | Street

  25. Kode Pos | Zip Code
  26. Status Tempat Tinggal | Ownership Status of Residence
  27. Menempati Sejak | Residence since - -
 28. Jumlah Tanggungan | Number of dependents orang | person
* 29. Telp. Selular | Mobile Phone -
Kode Negara | Country Code - No. | Number
Contoh | Example : 62-8XX12345678
  30. Telp. Rumah | Home Phone - -
Kode Negara | Country Code - Kode Area | Area Code - No. | Number
Contoh | Example : 62-21-123456
  31. Fax - -
Kode Negara | Country Code - Kode Area | Area Code - No. | Number
Contoh | Example : 62-21-123456
* 32. Email
  33. Email Secondary
* 34. Security Question
* 35. Answer Question
* 36. Kode Pajak | Tax ID

Keterangan:
* Wajib diisi | Required field
(ddmm) : dua digit tanggal + dua digit bulan | two digit of date + two digit of month


Cancel  

 

Privacy and Security - Term Of Use | © 2016 PT Samuel Sekuritas Indonesia. All Rights Reserved.